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ICL手术时该选择水平切口还是垂直切口?

合肥沃瑞眼科医院
2021-09-18 17:30:21
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如果有一种特殊的“隐形眼镜”植入眼内可以长期、永久使用,无需摘戴、更换、消毒,是不是很棒?今天就和大家来说说ICL晶体植入手术,一种因为角膜薄、度数高等原因不能做激光类手术的小伙伴可以选择的 “加法” 手术。

如果有一种特殊的“隐形眼镜”植入眼内可以长期、永久使用,无需摘戴、更换、消毒,是不是很棒?今天就和大家来说说ICL晶体植入手术,一种因为角膜薄、度数高等原因不能做激光类手术的小伙伴可以选择的 “加法” 手术。


ICL手术时该选择水平切口还是垂直切口?


1、什么是ICL晶体植入手术


ICL,它的全名叫Implantable Collamer Lens,又叫“晶体眼镜”或“眼内镜”,是目前近视矫正领域的新趋势。简单来说,就是在你的角膜边缘微创一个小口,把适合你度数的EVO ICL 人工晶体放到眼内,从而达到矫正近视的目的。相当于给你眼睛里面戴了个隐形眼镜,具有可逆性,可随时取出。


ICL可矫正1800度以内近视,600度以内散光,适合18岁—45岁,近年来近视、散光度数稳定的近视人群。整个手术仅需5~10分钟,无需住院。人工晶体放置在虹膜和晶状体之间,手术切口小,仅为2~3毫米,晶体柔软可折叠,不改变眼组织的结构和形状,术后恢复很快。


2、ICL晶体植入的步骤和切口选择


既然ICL晶体植入优势这么多,那手术是如何做的,晶体是横着放进去的还是竖着放的?我们一起来看看!


第一步:滴眼药水医生会滴眼药水,使瞳孔散大,并麻醉。


第二步:做一个切口并推入晶体, 医生会制作一个2mm超微创切口,这个损伤小,术后恢复更快。


第三步:调整晶体  放入晶体后,医生会调整晶体的位置,保证放在适当的位置。


手术很快,到这也就结束了,单眼1分钟左右,但是“快”不代表“简单”,不是随随便便找个医生做就完了。要知道,能做ICL手术的医生很多,做好却不容易。要想做一台满意的ICL晶体植入术,医生必须掌握ICL手术设计的核心,测量精准、综合评估、周全设计。


我们都知道,在第二步植入人工晶体的时候,医生需要做一个非常小的切口并且将晶体推入眼内。常规切口会放在水平位置,患者的颞侧(俗称太阳穴,位于额部的两侧,眼眶的外上部,延伸至耳上沿。)几乎没有遮挡组织的干扰,手术操作相对方便,也是手术医生惯用切口位置。而现在,随着临床经验与眼科专家的不断摸索与技术创新,垂直切口的设计也开始应用到ICL晶体植入手术中。


3、什么是垂直切口?


什么是垂直切口呢?


如下图所示,垂直切口就是主刀医生在患者头位方向做上方切口设计,定制晶体时要根据患者散光轴向进行重新设计调整。


ICL手术时该选择水平切口还是垂直切口?


垂直切口难点有哪些?


第一,有些患者眉弓处骨骼会有阻挡,影响手术正常操作。

第二,上方垂直切口相对隧道会短一些,术后切口的密闭性很重要,难把控。

第三,上方切口进入眼内时对主刀技术要求高,无经验者可能会导致晶状体损伤。


4、垂直切口的优势有哪些?


优势一:垂直切口设计可以矫正部分顺规散光


部分顺规散光的患者如果角膜陡峭轴位于上方,可能垂直切口的设计就能矫正这部分散光,不用定制散光型晶体(一般的icl晶体就可,TICL的价格比ICL贵)还可以减轻的患者的经济负担,一举两得。


顺规散光指屈光力最大的径线是在90度左右;逆规散光指屈光力最大的经线在水平为180度左右。


原理:屈光力越大,散光度数越高。垂直切口的设计,让角膜陡峭轴位更平缓,相应散光度数降低,这也就是为什么垂直切口可以矫正顺规散光的原因。


优势二:多一个选择,为患者节约了等待时间


由于晶体是从瑞士进口,都需要定制,一般等待的时间比较长,尤其是暑假高峰期。比如患者检查后能做手术了,如果只有一种选择那相对等待的时间会比较久,如果多了一种选择那么能刷到国内库存的概率会高一些。


晶体散光轴向1-180,基本上每个型号也就很少几枚库存,暑假高峰期常见散光度数及轴向订购的很快,那么不太常用的轴向也许我们改变了切口就变得合适了,就缩短了订购时间。一般国内库存:定晶体后3-7天能手术;国际库存:1月后手术;国际生产:2-3月后手术,所以,特别是在在暑期高峰期,垂直切口可以给患者增加了选择,节省时间和经济成本。


每个人的眼睛可能只有一枚晶体相对最合适,那就只有一种选择,但如果是通过改变切口位置这样就多了一个选择。


优势三:对于散光大的患者可以减少眼内操作,更安全


水平位切口对于散光大的患者,在订晶体时只能订水平位的散光晶体,如果订垂直位的晶体需要在眼内旋转90度,而做垂直位切口植入散光轴在垂直位的晶体,不需要旋转,这样减少眼内操作,更安全。


所以,想做ICL晶体植入术又担心订不到晶体的小伙伴们可以来合肥沃瑞眼科医院进行检查,特别是平时工作忙,时间紧的小伙伴。


ICL晶体植入手术垂直切口技术的开展,可以帮你节省漫长的晶体等待时间,让你轻松摘镜不等待,多一份选择,多一份放心!

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付玲玲
付玲玲

合肥沃瑞眼科医院院长

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付玲玲主任医师,研究生导师;安徽省第三届“江淮名医”,从事眼科工作30年,国内较早(2005年)开展激光手术治疗近视的手术专家;治近视及其它眼病近10万例。
一家“专注治疗近视”的眼科医院!
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