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【史上最全】ICL晶体植入术科普合集!

合肥沃瑞眼科医院
2021-02-24 19:06:37
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【史上最全】ICL晶体植入术科普合集!日常门诊中,经常遇到患者咨询icl近视手术安不安全,手术是怎么做的?需要多长时间?有没有后遗症等等问题,今天合肥沃瑞眼科医院小编就为大家科普一下ICL晶体植入手术的来龙去脉,希望能帮助到想做手术又担心和纠结的朋友们。

  史上最全的ICL晶体植入术科普合集!日常门诊中,经常遇到患者咨询近视手术的问题,尤其是手术安不安全,手术是怎么做的?需要多长时间?有没有后遗症等…前面针对全飞秒激光手术我们已经做了详细的分析与解读,相信很多朋友都有一定了解。那今天合肥沃瑞眼科医院小编就为大家科普一下ICL晶体植入手术的来龙去脉,希望能帮助到想做手术又担心和纠结的朋友们。


【史上最全】ICL晶体植入术科普合集!


  我们知道,目前主流的手术方式有全飞秒、ICL人工晶体植入手术两种。而ICL人工晶体植入手术是高度近视患者首选。


  那到底什么是ICL晶体植入术呢?我们接着往下看~


  一、什么是ICL晶体植入术?它的优势有哪些?


  ICL,它的全名叫Implantable Collamer Lens,又叫“晶体眼镜”或“眼内镜”,是目前近视矫正领域的新趋势。


  简单来说,就可以直接把ICL理解成"隐形眼镜",就是在你的角膜边缘微创一个小口,把适合你度数的EVO ICL人工晶体放到眼内,从而达到矫正近视的目的。


  相当于给你眼睛里面戴了个隐形眼镜,具有可逆行,可随时取出。


  ICL可矫正高达1800度以内近视,600度以内散光,适合18岁—45岁,近年来近视、散光度数稳定的近视人群。


  (ICL晶体植入在黄色位置)


  整个手术仅需5~10分钟,无需住院。人工晶体放置在虹膜和晶状体之间,手术切口小,仅为2~3毫米,晶体柔软可折叠,不改变眼组织的结构和形状,术后恢复很快。


  ICL晶体植入手术的优势


  1、手术简单,安全快捷:手术切口小,当天手术,当天见效,不会改变眼球组织的结构和形状。


  2、矫治范围广,不损伤角膜:可用于矫正大范围的近视、散光,而无需去除角膜或破坏角膜组织,视觉质量卓越。


  3、设计科学、实用美观:ICL是植入在虹膜后边的后房内,中央带孔,有效保持房水前后房沟通,更接近生理状态。


  采用独特的双面拱形设计固定在睫状沟内,不接触自身晶体,无法从外部看到,在美容方面达到了完美的境界。


  4、术后护理方便:ICL在设计上用于长期植入眼睛内部,无须维护。


  5、无异物感,稳定性好:ICL植入后,眼内不会感觉有异物感,植入体也不会与任何组织结构发生粘连,稳定性佳。


  6、可逆性强,可随时取出:如果患者的视力发生了明显改变而导致所佩戴的ICL不再适合,可以随时取出或更换。


  那既然ICL晶体植入术有这么多优点,是高度近视眼、角膜薄的近视朋友的主流选择,是不是人人都可以做呢?


  答案,并不是!


  作为一种医疗行为,ICL晶体植入术严格符合医疗的严肃性和严谨性,有它自己的适应症和禁忌症。


  二、ICL晶体植入术的适应症和禁忌症


  ICL晶体植入术的适应症有哪些


  ①具有通过ICL手术改善屈光状态的愿望,并且对术后期待较高的人群;


  ②近视患者在18周岁--45周岁左右,屈光度数相对稳定(连续2年每年屈光度数变化≤0.50D);


  ③矫正范围为近视度数-0.50D以上,散光度数≤-6.00D;


  ④前房深度≥2.80mm,角膜内皮计数≥2000/m㎡,房角开放;


  ⑤角膜无异常,房角结构无异常,眼压正常;


  ⑥无其他眼部疾病,和(或)影响手术恢复的全身性疾病;


  ⑦角膜形态稳定、晶状体无进行性混浊,玻璃体无增殖性病变,黄斑及周边视网膜无活动性病变;


  ⑧术前检查,排除手术禁忌症者。


  ICL晶体植入术的禁忌症有哪些?


  ①存在全身或眼部疾病,不适合行眼部手术;


  ②存在角膜变性、圆锥角膜或其他角膜病变;存在晶状体疾病(白内障、晶状体半脱位);角膜内皮细胞计数、中央前房深度不符合手术要求;


  ③任一眼有糖尿病视网膜病变、青光眼或诊断为高眼压、葡萄膜炎、视网膜病变及不规则散光等病史;


  ④另一眼为弱视或盲眼;


  ⑤有胰岛素依赖性糖尿病;


  ⑥全身胶原敏感症患者;


  ⑦女性孕期、哺乳期。


  所以说,ICL晶体植入手术不是想做就做,在进行ICL手术前,需要做多项术前检查,医生会根据检查结果综合进行评估,患者术后是否能保持远期安全性及稳定性,评估合格后才会进行手术。


  既然做ICL手术有严格的适应症,那哪些人适合做ICL呢?我们接着往下看~


  三、哪些人适合做ICL晶体植入手术?


  EVO-ICL适宜人群


  *年龄:18岁-45岁成年人(18岁以上,无眼科手术史,特别是角膜屈光手术史及眼部疾病。)


  *近视度数:50度—1800度近视。(可矫正高达1800度以内近视,600度以内散光。)


  *前房深度合适,角膜内皮细胞密度在可接受的范围内。


  *屈光度数稳定。(连续2年每年屈光度数变化≤0.50D)


  *没有其他禁忌症。


  *干眼症或角膜偏薄者(激光手术不适宜者)。(对于角膜厚度较薄,或度数太高,而无法通过飞秒激光近视手术矫正视力者,尤为合适。)


  怎么样,你的年龄和度数符合ICL手术条件吗?不过,判断你是否能手术关键还是要取决于术前检查结果和医生综合评估。


  ICL晶体植入术的出现,让角膜偏薄、度数偏高或者不适合做激光手术的近视患者看到了希望。那么,ICL晶体到底是什么材质的,为什么可以终身使用?材料有什么有优势呢?我们一起来揭秘~


  四、ICL晶体先进材料的优势


  新型V4cICL晶体,省去传统ICL晶体的虹膜周切,自带中央孔,是ICL晶体在设计理念上的一大进步,对眼睛的创伤更小,而且有效避免术中出血、术后炎症等发生,矫正视力更清晰。


  Visian ICL™的专用材料:COLLAMER®。


  ICL晶体采用Collamer材料,是一种含有少量纯化胶原蛋白的胶原蛋白共聚物,这是STAAR Surgical公司专利拥有的,它具有生物相容性(与眼内组织自然亲和)并且保持长效稳定。同时,它还有紫外线过滤功能,可以有效保护眼底和晶状体,预防白内障和眼底疾病发生。


  Collamer的优势


  视觉质量


  Collamer具有固有的抗反射界面,这是由于其表面的含水量高于晶体主体部分。晶体成分的40%是水分。表面含水量较高使得从水分(眼内房水)到晶体的屈光指数表现为渐进性变化。


  实际上,Collamer的光线模式非常接近人体天然晶状体。因此,光线反射很少,光线畸变也很少。


  生物兼容性


  ①Collamer-纤维连接蛋白的连接可抑制异物反应


  Collamer使得晶体在眼内具有很好的生物兼容性,可抑制炎症反应。Collamer材料中的胶原成分可黏附纤维连接蛋白,这是天然房水内的一种成分。晶体周围形成一层纤维连接蛋白,可抑制白细胞黏附于晶体。该保护层可防止晶体被识别为异物,晶体可在眼内永远不被识别而保持静止状态。


  ②胶原的电荷排斥可显着抑制蛋白黏附


  Collamer的胶原带有较弱的负离子电荷。同样,房水中的蛋白质也带有负电荷。这两种负电荷共存于晶体和房水的界面,电荷排斥反应可抑制蛋白质,防止蛋白质黏附于晶体表面。


  ③Collamer通过两种截然不同的机制达到生物兼容性


  抑制房水中本身存在的蛋白质和细胞黏附于晶体表面。在晶体表面形成单层纤维连接蛋白,使得晶体不被人体识别。


  ④阻挡紫外线


  长期受紫外线照射可能损伤眼睛;长期受紫外线或受高强度紫外线照射将增大患如下眼科疾病的可能性:白内障和某些视网膜疾病。Visian ICL能够过滤紫外线UVA和UVB,因此可预防与紫外线有关的眼科疾病。


  ICL晶体手术被业内称为屈光手术中的“LV”,所用的人工晶体全部从瑞士定制,是国际眼科界优质的高科技技术,矫正之后视力更清晰,是近视矫治技术的新趋势。


  说了这么多,相信大家对ICL手术原理及过程已经有了一部分了解。但是对于很多即将手术的患者来说,在做ICL手术前需要做哪些准备呢?术中、术后有哪些注意事项?


  想必大家都很关心,在这里,我把一些常规情况跟大家分享一下:希望能帮到想做近视手术却又不了解近视手术的朋友。


  五、ICL晶体植入术前注意事项


  术前准备


  晶体到货之后,医院工作人员会通知患者,并结合医生手术时间的安排和患者自己时间,确定手术时间。


  晶体等待时间:主要看晶体库存情况,不能保证每个度数都齐全,不带散光的晶体大概需要1周左右,带散光的晶体大概20-30天左右,晶体送货时间是由晶体的库存和物流速度决定的。)


  ▶术前3天开始滴可乐必妥眼药水(即左氧氟沙星滴眼液,具有杀菌作用,让眼内环境保持清洁无菌的环境),每天4次,术前一共需要滴12次。


  ▶手术前一天需要提前到医院做检查,包括抽血检查(需空腹)、心电图、胸片、测血压、泪道冲洗等。


  ▶术前1小时开始滴散瞳(作用是让瞳孔散开,确保手术中晶体能够正常植入)药水,每隔10分钟滴一次,一共需要滴三次。


  术前注意事项


  ▶术前停戴软性隐形眼镜1周,硬性隐形眼镜1个月,角膜塑形镜3个月。


  ▶做好个人卫生,术前一天最好洗发,以免术后第一、二天洗发时污水入眼。


  ▶手术当天不要化妆、不用香水,术后离院不要自行驾车。


  ▶患者对手术应有充分认识,保持乐观态度,休息好,避免过度紧张,影响治疗。


  ▶术前3至5天滴左氧氟沙星眼药水,每日4次,交替滴,每种间隔5分钟。


  ▶手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。


  ▶手术当天建议不要穿高跟鞋,因为在手术当天,可能看东西不清晰,穿高跟鞋走路可能不方便。


  ▶术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。发烧38度以上者不建议手术。


  ▶手术当天,术后需要留观4-6小时;最好安排一位亲友陪同来医院。


  六、ICL晶体植入术中注意事项


  ICL晶体植入手术想要获得一个良好的手术结果,不仅仅需要医生技艺高超,熟练掌握手术技巧,还需要患者的良好配合。


  但很多人对于ICL手术术中如何配合不是很清楚。今天,我们就针对这个问题给大家作详细解答。


  沃沃提醒您,ICL术中需要注意以下几点:


  ▶手术当天,听从医生安排,更衣、进入手术室。


  ▶患者由护士领上手术床躺下,洗眼消毒。洗眼后,要避免手再触摸眼和脸部,造成不必要污染,而影响手术效果。


  ▶手术前眼部滴表面麻醉药,手术过程中,您会有感觉,但不会疼痛,不用紧张,一定要配合好医生,眼睛注视正上方。


  ▶放松心情,保持良好的心态,身体保持平躺。


  一台成功的手术离不开患者的良好配合,患者的配合程度,会对手术效果起到非常重要的作用。


  七、ICL晶体植入术后注意事项


  术后为了更好的恢复视力和长期保持稳定视力,ICL晶体植入手术后要遵医嘱用药,注意休息的同时还要做好术后护理。


  术后为了更好的恢复视力和长期保持稳定视力,请您注意遵循以下注意事项。


  01.复查篇


  ▶术后第1天,第1周,第2周,1个月,3个月,半年,1年定期复查。(请根据医生具体交代时间复查)。


  ▶常规复查项目有:视力、电脑验光、眼压、裂隙灯等。


  ▶特别注意:如果术眼突然痛并有恶心,红肿,视力模糊,眼前突然发现黑影,则应立即来院诊治。


  02.用药篇


  ▶近视手术术后的恢复不仅仅取决于手术,术后用药对手术效果也有很大影响,请严格遵医嘱用药。


  ▶一般情况下,有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液,玻璃酸钠滴眼液,加替沙星眼用凝胶四种眼药。


  03.防护篇


  太阳镜/护目镜,需要佩戴吗?


  ▶晶体植入术后建议一个月内出门还是戴护目镜,主要能够有效防风沙,降低感染的风险。


  ▶一般情况下,室内可以不用配戴护目镜(视个人情况而定)。


  ▶特殊注意:手术2小时后就可以拆纱布,遵医嘱用药,一周内尽量不要碰到眼睛,如果不小心碰到及时问询医生。


  ▶一周内避免弯腰、低头、举重、咳嗽、跌倒、用力排便,以防眼内压增加。


  04.用眼篇


  ▶晶体植入术后建议休息一天。


  ▶术后当天至一个月是视力恢复的关键时期,建议少看电视、电脑及手机,避免过度用眼及熬夜。


  ▶电脑工作者注意间隔性休息,比如用眼三十分钟,远眺五到十分钟放松眼睛。


  05.卫生篇


  ▶术后1个月内用清水洗脸,注意不要碰到眼睛,不能用洗面奶。(主要是避免脏水和洗面奶等刺激性泡沫进入眼睛引起不适,影响术后恢复。洗头发、洗澡也是一样。)


  ▶如果不小心溅入眼内,请立即滴用一次左氧氟沙星滴眼液;如果点药无效,仍然出现红、痛不适,请及时就医。


  ▶护肤化妆:术后一周基本可以做正常护肤防晒等,但是眼部化妆,涂眼霜还是需要等到一个月以后。


  06.出行篇


  ▶开车:术后一个月尽量避免长时间驾车(如:长途车)和夜间驾车,眼睛新的视觉状态需要有个适应期。


  07.运动篇


  ▶常规运动:术后一周可以进行慢跑、骑自行车、瑜伽等轻体力运动,避免对抗性运动(如足球、篮球、拳击、散打等),主要防止对抗性运动造成眼睛意外撞击。


  ▶水下运动:三个月内不能游泳,半年不能潜水。


  08.饮食篇


  ▶半个月内清淡饮食,不吃辛辣刺激食物,多吃富含纤维素的绿色食物。


  如果准备手术的话,从初诊到出院需要多久呢?下面,沃沃替大家准备了ICL初诊到出院的全流程,感兴趣的近视小伙伴们记得收藏~


  八、ICL晶体植入术的手术全流程


  第一步:是否适合做ICL


  ▶年龄:做ICL手术的最佳年龄是18-45岁,如遇特殊情况年龄可适当放宽。


  ▶近视度数:进口ICL镜片的度数是从-0.50D到-18.00D(近视和散光度数之和不超过-18.00D)。


  ▶屈光度数稳定性:近两年屈光度数比较稳定,两年之内屈光度变化在1D内。


  ▶停戴隐形眼镜:如果平时配戴隐形眼镜,术前需停戴软性隐形眼镜1周,硬性RGP需停戴1个月,角膜塑形镜需停戴3个月。


  第二步:到医院做术前检查和评估


  ▶手术前的全面检查是非常重要的,全面检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量等。


  ▶检查的时间一般需要2个小时以上,要留出足够的时间。


  ▶眼底检查和验光需要散瞳,所以到医院检查时,一定不可以自己开车或者骑车。


  第三步:预订晶体


  ▶检查完成之后,会根据检查结果计算ICL人工晶体的参数,预定晶体。


  ▶晶体等待时间:单纯近视的ICL镜片,一般有备货,送到医院只需要一周左右的时间,很快就可以安排手术。近视联合散光的TICL镜片,备货较少,可能需要等待更长时间。


  第四步:术前准备


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  第五步:术中注意


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  第六步:术后注意


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付玲玲
付玲玲

合肥沃瑞眼科医院院长

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付玲玲主任医师,研究生导师;安徽省第三届“江淮名医”,从事眼科工作30年,国内较早(2005年)开展激光手术治疗近视的手术专家;治近视及其它眼病近10万例。
一家“专注治疗近视”的眼科医院!
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