高度近视能做飞秒激光手术吗?

不少高度近视患者（通常指近视度数≥600 度）想通过飞秒激光手术摆脱厚重眼镜，但又担心 “度数太高做不了”。其实高度近视能否做飞秒激光，度数只是参考之一，核心看角膜条件—— 若角膜厚度、角膜曲率等指标达标，部分高度近视者可顺利手术；若角膜条件不足，则需优先考虑其他术式。

飞秒激光手术分为全飞秒（SMILE）和半飞秒（FS-LASIK），两者矫正高度近视的上限不同：

全飞秒：常规矫正范围为近视≤1200 度、散光≤600 度，若角膜厚度充足（如≥500μm），部分医院可通过优化手术参数，矫正至 1400 度以内的近视；

半飞秒：因可通过 “个性化切削” 灵活调整，矫正范围稍广，通常可矫正近视≤1200 度、散光≤600 度，部分设备配合特殊技术，能处理 1500 度以内的近视。

但需注意：度数越高，手术需切削的角膜组织越多，若角膜厚度不足，即使未超过 “度数上限”，也可能无法手术 —— 比如 1000 度近视患者，若角膜厚仅 450μm，切削后剩余角膜厚度可能低于安全标准（通常≥410μm），会增加角膜扩张、圆锥角膜的风险。

高度近视做飞秒激光，需满足 2 个核心条件

角膜厚度达标：这是最关键的指标。一般来说，高度近视者做飞秒激光，角膜中央厚度需≥480μm（全飞秒要求稍高，建议≥500μm），且切削后剩余角膜厚度需≥410μm。比如 800 度近视患者，若角膜厚度 520μm，全飞秒手术需切削约 120μm 角膜组织，剩余厚度 400μm，未达安全标准，需排除；若角膜厚度 550μm，切削后剩余 550-120=430μm，符合要求，可进一步评估。

眼底无严重病变：高度近视者易出现眼底病变（如视网膜裂孔、黄斑变性），若存在未治疗的眼底问题，做飞秒激光手术可能加重病情，甚至导致视力下降。术前需通过眼底照相、OCT 检查等，确认眼底健康；若有轻微病变（如干性黄斑变性），需先治疗稳定后，再考虑手术。

这 2 类高度近视者，不建议选飞秒激光

角膜条件差：如角膜厚度＜480μm、角膜曲率异常（扁平角膜或陡峭角膜）、有圆锥角膜倾向（角膜地形图提示异常），这类情况若强行做飞秒激光，术后角膜稳定性差，风险较高；

近视度数超上限 + 角膜薄：如近视 1300 度、角膜厚度 490μm，即使想做半飞秒，切削后剩余角膜厚度可能不足 410μm，且度数超常规矫正范围，术后残留度数风险高，更建议选 ICL 晶体植入术（无需切削角膜，可矫正 2000 度以内近视）。

高度近视做飞秒激光，术前必做 3 项检查

角膜厚度测量：用光学相干断层扫描（OCT）精准测量角膜中央及周边厚度，避免超声测量的误差；

角膜地形图检查：评估角膜形态，排除圆锥角膜、角膜不规则散光等问题；

眼底详细检查：包括散瞳眼底检查、眼底照相、眼底 OCT，全面排查视网膜裂孔、黄斑病变等高度近视相关并发症。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。