近视手术前要做干眼检查嘛?

“术前检查只查视力和角膜就行？” 不少人把近视手术前的干眼检查当成 “可有可无的附加项”，甚至主动跳过。但临床数据里藏着真相：术前有干眼没干预的人，术后出现眼干、视物模糊的概率是正常者的 3 倍，严重的还得二次治疗。别等术后遭罪才后悔 —— 干眼检查，其实是手术安全的 “隐形门槛”。

为啥干眼检查不能省？先得搞懂手术和干眼的关系。不管全飞秒还是半飞秒，都会暂时影响角膜神经的敏感性，而角膜神经正是 “感知眼干、触发泪液分泌” 的 “信号兵”。如果术前就有隐性干眼（比如经常眼疲劳但没在意），手术相当于 “雪上加霜”：术后泪液分泌进一步减少，可能出现持续眼涩、看东西时清楚时模糊，甚至角膜上皮反复脱落，耽误恢复进度。

更关键的是，干眼状态会干扰术前数据的准确性。比如做角膜地形图时，若眼表泪膜不均匀（干眼的典型表现），仪器捕捉到的角膜形态可能 “失真”，就像隔着雾蒙蒙的玻璃测尺寸，据此设计的手术方案自然不够精准。曾遇到过患者术前没查干眼，术后发现矫正度数偏差 25 度，追根溯源就是术前泪膜不稳定影响了检查结果，最后只能二次调整。

那术前干眼检查具体查啥？常规有三项核心：泪液分泌试验（用滤纸条测 5 分钟内泪液量，低于 5mm 就是分泌不足）、泪膜破裂时间（看泪膜能维持多久，短于 10 秒说明泪膜不稳定）、眼表染色（用荧光素看角膜有没有因干燥出现的小破损）。这些检查加起来也就 10 分钟，却能帮医生判断 “是否适合立刻手术”。

要是查出干眼该咋办？别慌，大多能通过预处理改善。轻度干眼可每天热敷眼睛 10 分钟，配合人工泪液（选无防腐剂的）滴 1-2 周；中度干眼可能需要做 1-2 次睑板腺按摩，疏通堵塞的睑板腺（睑板腺分泌的油脂是泪膜的 “保护层”）；只有极少数严重干眼（比如干燥综合征导致的），才需要先治疗原发病再评估手术。

说到底，近视手术的 “成功” 不只是术后能看清，更要避免不必要的后遗症。术前花 10 分钟做干眼检查，比术后花几个月治眼干划算得多。下次去做术前检查，别再对医生说 “干眼检查不用做了”—— 把这道关守住，才算给手术效果上了 “双保险”。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。