干眼症能不能做近视手术?沃瑞科普

“我有干眼症，还能做近视手术吗？”“做完近视手术，干眼症会不会更严重？”在沃瑞眼科屈光手术咨询室，这类疑问频繁出现。随着电子产品普及，干眼症发病率逐年升高，不少近视患者同时被干眼症困扰，既渴望通过手术摆脱眼镜，又担心手术加重眼部不适。其实，干眼症并非近视手术的绝对禁忌，能否手术，核心在于干眼症的类型、严重程度及眼部整体状态。沃瑞眼科结合临床经验，为大家详细拆解，帮大家科学判断、规避风险。

首先明确核心认知：近视手术与干眼症存在相互影响。近视手术（尤其是激光类手术）会轻微损伤眼表上皮细胞，暂时影响泪膜稳定性，而干眼症的核心是泪膜分泌不足或蒸发过快，导致眼干、异物感、畏光等不适。若术前干眼症未得到控制，术后可能加重症状，延长恢复周期；但并非所有干眼症患者都不能手术，轻度干眼症经规范干预后，完全可以安全手术，关键在于术前精准评估与术后科学护理。

第一步：术前全面评估，判断干眼症适配性。这是干眼症患者能否手术的核心前提。沃瑞眼科会为患者开展全套干眼专项检查，包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、睑缘检查等，同时结合近视度数、角膜厚度等指标，综合判断适配性，主要分为三种情况。

第一种：轻度干眼症，可正常手术。若患者仅偶尔出现眼干、异物感，泪膜破裂时间、泪液分泌量接近正常，无角膜上皮损伤，且无睑缘炎、螨虫感染等诱因，经术前短期护理（如使用人工泪液）后，即可正常开展近视手术，术后出现不适的概率极低。这类患者多为短期用眼过度引发的暂时性干眼，眼部基础状态良好，手术影响可快速恢复。

第二种：中度干眼症，干预后可手术。若患者眼干症状频繁，泪膜破裂时间缩短、泪液分泌不足，或伴随轻度角膜上皮损伤，但无严重睑缘炎、自身免疫性疾病（如干燥综合征），需先进行1-3个月的针对性干预，待干眼症状缓解、泪膜功能恢复稳定后，再评估手术可行性。沃瑞眼科会为这类患者制定个性化干预方案，如使用无防腐剂人工泪液、睑缘清洁护理、热敷按摩等，助力眼部状态达标。

第三种：重度干眼症，不建议手术。若患者存在持续性眼干、畏光、视物模糊，泪膜严重不稳定，角膜上皮出现明显损伤、糜烂，或伴随自身免疫性疾病引发的干眼，一律不建议做近视手术。这类患者术后不仅会导致干眼症急剧加重，还可能引发角膜感染、溃疡等严重并发症，甚至影响术后视力恢复，得不偿失。

第二步：术式选择，优先规避加重干眼的类型。对于适配手术的干眼症患者，术式选择尤为关键，不同术式对眼表的损伤程度不同，对干眼的影响也存在差异，沃瑞眼科会针对性推荐更温和的术式。

激光类手术中，全飞秒手术（SMILE）因切口仅2-4毫米，无角膜瓣，对眼表损伤最小，泪膜稳定性影响轻微，是干眼症患者的首选；半飞秒手术因需制作角膜瓣，切口较大，对眼表刺激相对明显，中度干眼症患者需谨慎选择；ICL晶体植入术为内眼手术，不切削角膜，对泪膜影响极小，若患者角膜厚度不足、近视度数过高，且合并轻度干眼，可优先考虑该术式。

第三步：术后科学护理，预防干眼加重。干眼症患者术后护理比普通患者更关键，核心是保护泪膜、缓解眼干，降低不适风险。沃瑞眼科给出三点核心建议：一是严格按医嘱滴用眼药水，术后需长期使用无防腐剂人工泪液，缓解眼干，同时配合抗炎滴眼液，预防眼表炎症；二是严控用眼时长，术后1个月内避免长时间看电子屏幕、熬夜，遵循“20-20-20”护眼法则，减少泪液蒸发；三是规避刺激因素，避免长时间处于干燥、粉尘密集、有强光的环境，术后1个月内不做眼部化妆、纹眉，防止异物刺激眼表。

需警惕两大常见误区，避免踩坑。一是隐瞒干眼症状，盲目手术，不少患者担心无法手术，刻意隐瞒眼干不适，术后大概率会出现症状加重，甚至影响视力恢复；二是过度焦虑，认为只要有干眼就不能手术，实则轻度干眼经干预后完全可适配，无需过度放弃摘镜希望。

沃瑞眼科特别提醒，干眼症患者术前一定要选择正规眼科机构，开展全面的干眼评估与屈光检查，由专业医生制定个性化方案，切勿盲目跟风手术。同时，术前要积极配合医生干预干眼，术后严格遵循护理指导，定期复查，既能顺利摆脱眼镜，也能有效控制干眼症状，实现清晰视力与眼部健康的双重保障。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。