干眼治疗流程及原理|沃瑞眼科科普

“眼睛干涩、有异物感，风吹或看屏幕后更明显，是不是得了干眼？”在沃瑞眼科眼表疾病门诊，这类咨询十分常见。随着电子产品普及、用眼习惯改变，干眼发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。不少患者盲目使用人工泪液缓解，却因未掌握科学治疗方法，导致症状反复加重。其实，干眼治疗需遵循“精准诊断-分层治疗-长期管理”的规范流程，每个环节都有明确的作用原理。沃瑞眼科结合临床经验，为大家详细解读干眼治疗的流程与核心原理。

首先明确核心认知：干眼并非单纯“缺水”，而是泪液分泌异常、泪膜不稳定或眼表损伤导致的综合性眼表疾病。正常情况下，眼表覆盖一层由泪液构成的薄膜（泪膜），分为脂质层、水液层、黏蛋白层，三者协同作用保持眼球湿润、维持视觉清晰。一旦某一层结构异常，就会引发干眼。因此，干眼治疗的核心原理是“修复泪膜功能、缓解眼表炎症、去除致病诱因”，而非单纯补充水分。

第一步：精准诊断，明确病因与分型（治疗的前提）。干眼治疗的关键的是先找准病因，避免盲目干预。沃瑞眼科采用全套干眼专项检查，构建“多维度诊断体系”，核心检查包括四项：一是泪液分泌试验，检测水液层分泌量，判断是否为“水液缺乏型干眼”；二是泪膜破裂时间测定，评估泪膜稳定性，明确是否存在泪膜蒸发过快问题；三是角膜荧光素染色，检查眼表上皮是否受损，判断干眼严重程度；四是睑缘检查与螨虫检测，排查睑缘炎、螨虫感染等常见诱因。

诊断原理是通过量化指标与形态观察，区分干眼的类型（如蒸发过强型、水液缺乏型、混合型）、严重程度（轻度、中度、重度）及致病原因（如睑缘炎、长时间用眼、药物影响等），为后续分层治疗提供精准依据。比如，若检测发现泪膜破裂时间短、睑缘油脂分泌异常，多为蒸发过强型干眼，治疗重点应放在疏通睑板腺、减少泪液蒸发上。

第二步：分层治疗，对症干预（治疗的核心）。根据诊断结果，医生会采用“阶梯式治疗”方案，从基础干预到进阶治疗，逐步修复眼表功能，不同治疗方式的原理各有侧重。

基础治疗适用于轻度干眼，核心是去除诱因+补充泪液。去除诱因需规避长时间用电子屏、干燥环境、不洁用眼等问题，原理是减少泪液消耗与眼表刺激；补充泪液多选用无防腐剂人工泪液，原理是直接填补泪液缺口，临时修复泪膜完整性，缓解干涩症状。需注意，人工泪液不可长期滥用，否则可能破坏自身泪液分泌功能，加重干眼。

中度干眼需在基础治疗上增加抗炎治疗与睑缘护理。抗炎治疗常用不含防腐剂的糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂滴眼液，原理是抑制眼表炎症反应，减轻角膜、结膜上皮损伤，阻止干眼进展；睑缘护理包括热敷、清洁、按摩，原理是通过热敷软化睑板腺内的油脂，清洁去除睑缘残留杂质与细菌，按摩促进油脂分泌，改善泪膜脂质层功能，减少泪液蒸发，尤其适合睑缘炎引发的干眼。

重度干眼需采用进阶治疗手段，如泪小点栓塞术、自体血清滴眼液治疗。泪小点栓塞术的原理是通过堵塞泪液排出通道（泪小点），减少泪液流失，延长泪液在眼表的停留时间，适用于水液缺乏型干眼；自体血清滴眼液则是抽取患者自身血液制备，含多种生长因子与营养成分，原理是修复受损的眼表上皮细胞，促进泪膜功能重建，适用于严重眼表损伤的干眼患者。

第三步：长期管理，预防复发（治疗的关键收尾）。干眼属于慢性疾病，治疗后需长期维护，否则易因诱因反复导致症状复发。管理流程包括定期复查（轻度每3-6个月，中重度每1-3个月）、调整生活习惯、按需维持治疗。复查时医生会通过检查评估泪膜功能恢复情况，调整治疗方案；生活习惯调整需坚持规律作息、适度户外活动、避免过度用眼，原理是减少泪液消耗与眼表刺激，巩固治疗效果；按需维持治疗可在医生指导下，长期使用温和的人工泪液或睑缘护理产品，预防泪膜功能再次受损。

沃瑞眼科特别提醒，干眼治疗存在两大常见误区：一是盲目依赖人工泪液，忽视抗炎与睑缘护理，导致炎症持续加重；二是症状缓解后立即停药，未完成长期管理，导致病情反复。其实，干眼治疗的核心是“标本兼治”，既要通过药物与物理治疗缓解症状，也要通过长期管理去除诱因，才能实现稳定控制。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。