角膜屈光手术的发展史

　　关于角膜屈光手术的发展史，在日常接诊中，经常有不少近视小伙伴会咨询医生：屈光手术发展多久了？会不会不成熟，不安全呢？今天合肥沃瑞眼科医院小编就专门给大家讲讲屈光手术的发展史。

　　角膜屈光手术的发展史

　　▶30年科技进步的洗礼，将角膜激光手术从PRK带到LASIK，再到如今的全飞秒SMILE手术。科技助力手术，技术改变认知。科技给了我们无限遐想！

　　角膜屈光手术是指角膜激光屈光手术，是应用准分子激光技术通过对角膜组织（中央、周边和局部）的消融来改变角膜曲率和厚度，或者移出通过飞秒激光切削的角膜组织形成组织透镜，来达到矫正屈光不正和减轻角膜混浊的重要方法。

　　▶手术是准分子激光与飞秒激光手术单独或者同时完成的。

　　▶从切削角膜的层面上分为表层激光手术与板层（或称基质层）激光手术；

　　▶从单独准分子、飞秒或者两者联合手术分为全准分子激光手术、半飞秒激光和全飞秒激光手术。

　　放射状角膜切开术（RK）

　　放射状角膜切开术（RK）于上世纪70年代进入中国，而准分子激光角膜屈光手术技术的问世，使角膜屈光手术从手工操作阶段很快进入到自动化、精准化时代。

　　准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）

　　准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）首次实现了人眼角膜组织的精准雕刻。开始进入屈光手术的黄金时代。PRK手术的预测性，安全性和稳定性是RK手术完全不能相提并论的，PRK手术是表面切削，手术切削角膜上皮层，前弹力层及基质层前部角膜组织。

　　准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

　　该手术极大提高了术后视力恢复的速度和手术的舒适度，在角膜屈光手术发展史上具有十分重要的意义。因其视力恢复快、基本无Haze出现、无明显刺激症状、术后屈光状态稳定较早等优势，很快取代了PRK手术。

　　随后，结合PRK、LASIK的优点，陆续出现了改进的角膜表层屈光手术，如准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、机械法⁃准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi⁃LASIK）、经上皮准分子激光角膜切削术（trans⁃PRK）。角膜板层手术有前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）。

　　SBK—前弹力层下激光角膜磨镶术

　　SBK角膜板层手术有前弹力层下激光角膜磨镶术是一种在前弹力层下制作角膜瓣LASIK手术。先使用角膜板层刀制作超薄角膜瓣，然后再用准分子激光对角膜进行切削治疗。

　　EK—准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK）

　　通过酒精方法制作上皮瓣，准分子激光切削上皮下组织，复位上皮瓣，从而矫正近视。

　　TPRK经上皮准分子激光角膜切削术

　　TransPRK经上皮准分子激光角膜切削术是一种准分子激光表层切削术，它采用准分子激光同时去除角膜上皮、前弹力层和前部角膜基质层，改变角膜形态，达到矫正屈光不正的目的。

　　▶准分子激光切削方式也逐步趋于个性化，实现了波前像差引导的、角膜地形图引导的和Q值引导的激光角膜屈光手术等。

　　随着飞秒激光技术的问世，出现了飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜屈光手术（俗称半飞秒术式）。

　　以及完全使用飞秒激光完成的角膜屈光手术：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（俗称全飞秒或SMILE术式）。

　　半飞秒激光手术

　　半飞秒激光手术第一步用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削，再把角膜瓣复位，从而达到矫正近视的目的。

　　全飞秒激光手术

　　全飞秒激光手术的标准名称是飞秒激光小切口微透镜取出术，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。

　　因手术切口小，像微笑的嘴角，又被称为SMILE（微笑）手术。

　　SMART全激光技术

　　2016年，在trans⁃PRK的基础上集智能脉冲技术（SPT）于一体，又出现了一种新的手术方式—SMART全激光技术。

　　Smart全激光是一种新型的表层手术方式。是在TransPRK全激光的基础上联合SPT智能脉冲技术，治疗过程由激光一步完成，仅需几十秒钟。

　　结论

　　近视手术发展到今天，经过几次的更新换代和改良，已经发展的非常成熟、安全。而我们目前的主流角膜屈光手术方式，则是全飞秒。

　　全飞秒激光近视手术无需制作角膜瓣，相比其他激光近视手术更加微创，同时体验更加舒适，手术时间更短，恢复速度也更快。

　　所以各位想摘镜的朋友们，完全可以放宽心，享受摘镜后的美好视界~