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角膜塑形镜如何验配?流程是怎样的?

合肥沃瑞眼科医院
2021-03-05 10:05:46
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  关于角膜塑形镜如何验配?流程是怎样的?晚上佩戴角膜塑形镜,通过眼睑压力和泪液张力,改变角膜前表面的弧度,提高裸眼视力的目的;早上起床摘掉,白天视力恢复正常。是医学界公认有效的控制近视手段之一,广泛应用于青少年近视人群,很多人咨询如何验配角膜塑形镜?流程是怎样的?今天小编在咨询了咱们合肥沃瑞眼科医院的国家一级验光师后,将答案整理分享给大家,一起来看!


角膜塑形镜如何验配?流程是怎样的?


  一、角膜塑形镜如何验配?


  角膜塑形镜验配需要一个专业的验配团队,这个团队要包括眼科医生及验光师。


  初次配戴者需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月和以后每2~3个月定期复查。根据各阶段的临床特点,故角膜塑形镜验配流程共分为“配前沟通”、


  “初次配前检查”、“取镜日检查”、“戴镜首日复查”和“配后复查”这五大流程。


  配前沟通流程如下:


  首诊眼科医生需要与患者进行良好的沟通,详细讲解具体流程及治疗方法的特点,确保患者的依从性。因为进行角膜塑形镜验配的人群大部分为儿童及青少年,因此患者具有良好的依从性非常重要。


  初次配前检查流程注意事项:


  ①检查项目务必完整、操作规范以确保角膜塑形术安全监测和矫正效率的基线数据的完整、精准。


  ②镜片的选择包括镜片的设计、参数选择,不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同,试戴镜不宜通用。


  ③根据患者情况和医师的经验,整个试戴评估可能需要多次摘戴镜片,进行参数的比较、调整,得出最终的订片处方。


  ④在试戴镜片时,需向配戴者及(或)监护人展示规范洗手、摘镜片、戴镜片、清洁镜片的过程,并做必要的讲解,使其逐步建立规范戴镜、护理的概念。


  取镜日检查流程注意事项:


  ①患者预约前务必核验镜片信息,并确认在患者眼部及全身健康状况良好时前往取镜检查。


  ②为避免摘、戴学习造成的角膜上皮损伤及其他眼部刺激导致的评估错误,应将初配戴者的摘、戴镜及护理教育安排在该流程的最后进行。最终需要确保配戴者能自行或能在监护人帮助下完成完整的摘镜、戴镜、护理程序。


  戴镜首日复查流程注意事项:


  ①随访的前夜,需不少于8 h的戴镜睡眠时间。


  ②如无不适,建议晨起后2 h内于戴镜状态下及时复诊;但如异物感强烈甚至疼痛,则须摘镜后及时就诊。


  ③镜片外观、划痕、沉淀物检查应作为复查流程检查的内容。


  ④戴镜首日复查需要对初次配戴者的摘镜、戴镜、护理做出全程回顾,及时纠正不当的护理行为,籍此巩固其学习曲线。


  配后复查流程注意事项:


  ①配后复查建议在过夜戴镜后摘镜前往复查。


  ②随访时发现配适不良,需要结合眼表状况、角膜地形图形态、镜片配适及镜片状况确定是否需要调整镜片参数。


  ③随访发现裸眼视力不良,需视情况戴镜检查并结合眼部参数及镜片配适,确定是否需要调整镜片参数或配戴补偿度数框架眼镜。


  ④眼轴测量及角膜内皮细胞检查可结合患者的情况和医师的经验每半年进行一次检查。


  ⑤注意回顾戴镜者的摘镜、戴镜、护理的程序,强化安全意识。定期检查戴镜者的镜片盒、吸棒的清洁程度和更换频次,避免护理液、护理工具等出现超期使用。


  二、配镜前系统检查包括哪些?


  ❶裂隙灯眼前节检查、眼底照相,排除不适合验配角膜塑形镜的患者。


  ❷眼压测量。


  ❸测量眼轴:以配戴前眼轴作为基线,以便在日后的随访中评估近视发展情况。


  ❹角膜内皮:角膜内皮细胞计数是评判角膜是否存在缺氧的比较好的方法,镜片材料本身透氧性很高,但是因角膜塑形镜为夜间配戴,复查时如发现角膜内数明显减少,应该及时停止配戴并观察。


  ❺泪膜稳定性:泪膜的质量对于角膜塑形镜的验配非常重要,如果泪膜质量不好,会影响角膜塑形镜配戴的效果。


  ❻水平可见虹膜直径(HVID)或者角膜直径测量(常用白到白,WTW表示):用于确定镜片直径,合适的镜片直径对于角膜塑形镜配戴后的定位及安全性至关重要。过小的镜片直径会容易造成后期镜片偏位,而过大的镜片直径会造成泪液循环障碍,造成角膜损伤。


  ❼角膜地形图的测量:首次角膜地形图评估角膜形态至关重要,在测量时要保证眼睑睁开,多次全面测量,保证测量的准确性。另外,如果因为患者泪液状况不好而导致角膜地形图测量不准确,需要为患者点人工泪液再测量,保证角膜表面泪膜状况良好时再进行测量。


  三、角膜塑形镜验配检查结果注意事项


  ❶眼健康方面:角膜炎、角膜疾病、角膜损伤、眼健康较差等属于禁忌。结膜炎、泪液质量比较差需在医生判断和指导下评估是否可以验配角膜塑形镜。


  ❷斜视:斜视量超过15棱镜度,慎重验配角膜塑形镜,部分患者可考虑RGP矫正。


  ❸角膜形态:根据角膜形态来选择普通球面设计镜片或是环曲面设计镜片,同时结合试戴效果调整参数以保持定位效果和塑形效果。


  医学检查是关键


  ❶孩子的近视可能是假性的。


  ❷孩子的度数加深不一定是真的。


  ❸选择专业的眼科医院。


  ❹在具备医疗资格的眼科医生指导下使用。


  以上“角膜塑形镜验配流程以及验配注意事项”就为大家介绍到这里。合肥沃瑞眼科医院专家提醒:角膜塑形镜验配过程中,无论对是医生还是对孩子及其家长都有严格的要求,不正确的验配和护理有可能造成角膜感染等并发症。因此验配角膜塑形镜一定要到正规的医疗机构验配,做到正确护理、定期复查,保证配戴角膜塑形镜的安全性和有效性。


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付玲玲
付玲玲

合肥沃瑞眼科医院院长

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付玲玲主任医师,研究生导师;安徽省第三届“江淮名医”,从事眼科工作30年,国内较早(2005年)开展激光手术治疗近视的手术专家;治近视及其它眼病近10万例。
一家“专注治疗近视”的眼科医院!
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