近视眼手术到底该不该做？哪种手术方式好？

想做近视眼手术的人很多，你能不能做手术，选哪一种方式，除了自己个人意愿外，医生的评估是最重要的。然而现状是，有时候医生说的很透彻，但患者未必真正明白。因此，我捋了捋思路，详细总结了常见的问题，希望能够解决大家对于近视手术的困惑。

角膜屈光手术现在主要是两大类：角膜激光手术和眼内人工晶体植入手术。一个是着手于眼睛内的定焦镜头——角膜，一个是靠近眼睛的变焦镜头——晶状体。

角膜激光手术已经有几十年的历史了，但是术式一直在不停改变，或者说改进。最开始我们提到，人的角膜相当于一个 4300 度的定焦镜头，这个度数在人与人之间都有差异。因此，医生开始考虑，改变定焦镜头的度数，把这个镜头重新磨镶，不就可以改变整个眼球的屈光状态了吗？

自此，人类的角膜开始变成眼科医生可以精雕细琢的原坯。如果把其他的眼科手术比喻成绣花，绣工的技术直接决定最终成品的艺术性，那角膜激光手术就像绣十字绣——手术的效果主要依靠厂家提供的机器与模板，绣工的手艺相对倒没有那么重要了，绣工的价值主要体现在选择什么模板最让你满意。

因此，作为眼科进展最快的手术，激光近视眼手术完全得益于科技的高速发展。PRK、LASIK、LASEK，波前相差引导，半飞秒，全飞秒，这些词是不是听着就头大？应该选择哪种好呢？

我们的角膜，大概 0.5-0.6mm 厚，但是却分了 5 层结构，其中有 4 层结构都特别菲薄，只有中间一层「基质层」，就像汉堡包中间的牛肉排一样扎实均匀，占了全角膜厚度的 80% 以上。

激光手术就是在这一层做文章，其本质就是根据一系列测量的数值，由电脑算出并自动切削基质层，让角膜这个透镜变得更凹（近视）或者更凸（远视），所以我说像十字绣一样简单、精确。

但是角膜最外层是上皮层啊，所以，这么多手术方式的区别无非就是两点：一是如何达到更精确的切削；二是如何更好地穿透上皮层，以追求更少的非必要损伤。

哪种近视手术最好？近视朋友们经常会问的一个问题就是：“哪种近视手术方式最好，是不是越贵越好？”

先说总结：适合的才是最好的。简单举个例子，如果您身边有高度近视的患者，您会留意到他的眼球看起来比常人凸起。因为近视导致的眼球“变形”，眼睛的一些结构组织，如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。激光类近视手术都是在做“减法”，需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的，但是都要预留一个安全的角膜厚度，如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等，可能就做不了激光类手术。

晶体植入手术通俗来说就是把一枚永久的“隐形眼镜”植入眼内，是一种做“加法”的手术方式，不用切削角膜，是一种“可逆”的手术方式，适应度数范围也比较广（近视50-1800度/散光600度以下），术后视觉质量好。虽然ICL的矫正度数范围广，但是也是有限制的，比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。

合肥沃瑞眼科医院专家提醒：很多时候，不是你选择手术方式，而是近视手术方式“选择”患者。具体适合什么近视手术方式要根据检查结果来评估，切记盲目跟风。