高度近视如何选近视手术的术式!

高度近视（通常指近视度数≥600 度）患者在选择近视手术时，需综合考虑角膜厚度、近视度数、眼部健康状态等因素。目前主流的术式主要分为激光类手术和晶体植入类手术，不同术式有其适用范围和特点，沃瑞小编来详细科普啦！

激光类手术通过切削角膜组织改变屈光状态，适合角膜条件较好的患者。其中，全飞秒 SMILE 手术无需制作角膜瓣，直接在角膜内部切削出透镜并取出，对角膜的生物力学影响较小，术后恢复快，通常 1-2 天即可正常用眼。但该术式要求角膜厚度充足，一般适合近视度数≤1000 度的患者，且角膜曲率需在 39D-48D 的正常范围内。临床数据显示，若角膜中央厚度低于 480μm，或近视度数超过 1000 度，术后出现角膜水肿、视力回退的概率会显著增加，因此术前需通过角膜地形图精准测算切削量。

半飞秒 LASIK 手术通过飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，可个性化调整切削参数，适合近视度数≤1200 度的患者。其优势在于能同时矫正≤600 度的散光，且对角膜厚度的要求略低于全飞秒手术（中央厚度≥450μm 即可考虑）。对于角膜形态不规则的患者，可结合波前像差引导技术，针对高阶像差进行修正，术后夜间驾驶时的眩光、光晕症状会明显减轻。不过，该术式存在角膜瓣移位的潜在风险，术后 1 个月内要避免揉眼、游泳等可能撞击眼部的行为。

对于角膜厚度不足（如中央厚度＜450μm）或近视度数超激光手术矫正范围（如≥1200 度）的患者，ICL 晶体植入术是更优选择。该手术通过在虹膜与晶状体之间植入一枚柔软的 Collamer 人工晶体矫正视力，无需切削角膜，保留了眼部组织结构的完整性。ICL 晶体具有良好的生物相容性，可长期留存眼内，若后期因白内障等问题需要手术，也可随时取出。其矫正范围可达近视≤1800 度、散光≤600 度，但要求前房深度≥2.8mm，且角膜内皮细胞密度≥2000 个 /mm²，以降低术后眼压升高的风险。

特殊人群的选择需格外谨慎：从事拳击、足球等对抗性运动的患者，建议优先选择 ICL 手术，避免激光术后角膜受撞击出现瓣皱褶；而经常需要熬夜、用眼强度大的人群，全飞秒手术的快速恢复特性更具优势。此外，高度近视患者常伴随眼底病变（如视网膜变性、黄斑病变），术前需进行超广角眼底扫描，若发现视网膜裂孔，需先进行激光封闭治疗，待病情稳定 3 个月后再考虑近视手术。

术后护理方面，激光类手术患者需连续使用抗生素滴眼液 1 周，1 个月内避免眼部化妆；ICL 术后则需使用激素类滴眼液控制炎症，3 个月内定期监测眼压变化。无论选择哪种术式，患者都应每半年进行一次眼底检查，尤其要避免蹦极、跳水等剧烈运动，降低视网膜脱离的风险。

高度近视患者选择手术术式时，应先通过详细的术前检查（包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼底 OCT 等）评估眼部条件，再结合自身职业需求、运动习惯与医生充分沟通，才能制定出最适合的个性化治疗方案。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。