付玲玲院长科普：儿童近视要不要配眼镜？

为贯彻落实《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025)》，大力宣传关注全年龄段全生命周期眼健康的重要意义，宣传普及眼健康科学知识，倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，以增强群众的爱眼护眼意识。今天来给大家科普一下低度近视是否需要配镜的相关问题！

一、鉴别孩子到底是真性近视还是假性近视
为了判断孩子是真性近视还是假性近视，15周岁以下的青少年需到正规眼科机构，经医生检查后，进行散瞳验光。所谓散瞳验光是指在应用药物使眼睛的睫状肌麻痹，使之暂时失去调节作用的情况下进行的验光。

儿童、青少年调节力强，容易干扰验光的准确性。部分儿童、青少年在小瞳状态 (未散瞳状下验光，可能表现为假性近视。

假性近视常发生于青少年，散瞳后为正视眼或远视眼，可持续关注眼轴等屈光检查的结果，不需要配戴眼镜。

但部分人群由于长时间的近距离阅读，阅读太小的文字，电脑操作时间过长等，可能诱发眼球胀痛、眼干、视物模糊、眼睑沉重等视疲劳症状，严重时还可出现头痛、眼眶痛、甚至恶心呕吐。

对于这类假性近视并伴有视疲劳的人群，需要进行专业的视功能检查，其症状可以通过视觉训练来得到改善。

温馨提示:

快速散瞳后，儿童可能会有暂时性畏光和视近模糊的现象。在此期间，儿童可佩戴遮阳帽太阳镜避免强光刺激，减少近距离用眼（一般6一8小时可恢复正常）。

二、是否需要戴镜，要综合考虑年龄、视力、眼位、视功能等情况

一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00 D，这种生理性远视称为远视储备。

随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼 (屈光度数为+0.25~+0.50 D之间)，这个过程称为正视化。

由于过早过多近距离用眼，部分儿童青少年在6岁前即已用完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视眼。各年龄段对应视力情况:

①婴幼儿时期：3岁以下婴幼儿应结合年龄、双眼屈光状态近视度、散光量)、眼位情况综合考虑是否需要戴镜。

需要注意的是，家长应及早带孩子去正规机构，在眼科医生或专业视光师的指导下进行一次全面的眼部检查，并将检查指标记录在屈光发育档案中，陪伴孩子成长。

屈光发育档案旨在于，通过视力检查、屈光状态检查、眼底及注视性质检查、眼位 (斜视双眼视功能 (调节功能、融合功能等隐斜视)、)以及眼轴、角膜地形图等生物学测量等一系列检查，综合了解孩子的眼健康状态，及早发现孩子是否有先天或后天的眼病;及早发现屈光异常;并根据检查结果制定个性化屈光矫正方案，屈光发育档案的建立最好从一岁开始，如果孩子早产或者家长有斜视、弱视，筛查的时间需提前至40天。

②学龄前儿童：近视度数高于1.00D需要对其进行屈光矫正，近视度数低于1.00D的学龄前儿童如果出现视物不清等症状，需要对其进行屈光矫正;若其无症状，可暂时观察，每3-6个月随访。
③学龄儿童：对于近视度数高于1.00D者需戴镜矫正。此外对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正;间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫:一般每6个月随访，若本次随访较上次检查度数改变>0.50D，且戴镜视力下降，一般建议新的矫正方案。但如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新的矫正方案。

此外还应注意：学龄前及学龄儿童高于1.50D的顺规及逆规散光，高于1.00D的斜轴散光需配镜矫正;初查2.00D以上散光或随访时散光变化较大者应密切关注散光的性质、形态、年变化量等排除圆锥角膜的可能。

一般每6个月随访，如伴随斜视或弱视，建议每3个月随访，重度弱视建议每月随访。同时，家长还应关注青少年儿童每年复查的近视进展情况，如果近视进展快速，进展量>0.75 D/年的人群，则为进展性近视。可选择角膜塑形镜、特殊设计的框架眼镜 (周边离焦设计框架眼镜、多点近视离焦框架眼镜)、多焦点接触镜 (包括多焦点软镜和多焦点硬镜) 等。还应注意，增加阳光下的户外活动及适量运动;控制电子产品的使用;养成良好的读写习惯;合理膳食，保证睡眠。让我们一起“共同呵护好孩子们的眼睛，让孩子们拥有一个光明的未来。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。